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【每日健康／採訪報導 郭家和】姐姐罹乳癌誤信傳言僅活4年 悔恨「我就是不乖」 癌症時鐘逐年加快，目前每4分58秒就有一人罹癌，而在全球185個國家的36項主要癌症中，又以乳癌對女性健康威脅最高，台灣更是每4位女性罹癌者，就有1人是乳癌。面對乳癌除了應當有預防意識，正確的治療觀念也會影響預後效果，甚至影響存活時間。家住高雄的一對孫姓姐妹，姐姐原先從事科技業，卻在42歲時檢查出0.5公分的乳癌腫瘤，以為接受全乳房切除手術以及放射線治療，就能消滅殘存癌細胞，又因聽信坊間說法不接受化療，2年半後HER2（過度表現型）乳癌復發且轉移至膽管，僅四年就不敵病魔。孫家姐姐在乳癌末期時，才體會到接受正規治療的重要，她告訴妹妹「我就是不乖，拒絕會痛的治療，才會變成這樣子。」姐姐的乳癌病史，讓孫女士相當重視乳房健康，去年自我檢查發現有異常腫塊，經中國醫藥大學附設醫院確診是1.7公分的第一期HER2乳癌，目前接受標靶治療控制，還能一邊工作一邊繼續療程，維持正常生活品質。（推薦閱讀：乳癌中最可怕的是什麼？「三陰性」最為棘手）乳癌若擴散成「侵蝕性疾病」 血液中可能有微轉移台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心沈陳石銘教授指出，乳癌的發生可分為兩大類，第一種是還限縮在乳管內部，沒有向外擴散，期數通常為0期，因此也稱為「原位癌」。第二類則已經從乳管向外擴散侵蝕，當乳癌已經變成這種侵蝕性的疾病時，「眼睛所看不見的微轉移，可能都已經在發生了！」沈陳石銘教授提醒，癌細胞不會乖乖待在一處，即使腫瘤切得很乾淨，仍可能發生肉眼無法察覺的微轉移，因此必須透過荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療，經由身體的血液循來降低復發風險。沈陳石銘教授說明，從早期醫學演變來看，乳癌首先是被當成一種解剖型的疾病。後來發現乳癌腫瘤會發生轉移，因此又被視為是全身性的疾病。西元2000年之後，乳癌又從病理上從分子生物的角度，來分為荷爾蒙（管腔A,B1型）、三陽性（管腔B2型），以及HER2陽性、三陰性四種。2010年之後，已發現乳癌與基因的相關性，確定乳癌為一種「基因性疾病」，治療上更應該需要「量身訂做」，目前的治療武器也相當多元，呼籲民眾對於接受診斷或治療不應過度擔心。不是開刀切除照放療就好 避免乳癌復發新武器臨床上常有早期乳癌患者開完刀之後詢問醫師，是不是手術完之後照個放射線治療就好，為什麼還需要接受藥物治療？治療又需要多久？顯然民眾對於乳癌治療的方式與效果，都未能完全明白其作用。中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心劉良智主任指出，乳癌的治療方式可分為兩大類，手術與放射治療屬於「局部治療」，化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療屬於「系統性治療」。劉良智主任解釋，放射線治療和乳房切除手術，是針對乳癌局部治療的重要手段，但是在切除腫瘤之後，因應各人病情的不同，必須接受不同類型的化療、荷爾蒙治療的全身性治療，甚至像HER2這類型的乳癌，也能利用標靶藥物。通常荷爾蒙治療需5至10年，化學治療需持續6至8次，每次間隔3星期；標靶治療則持續1年，預防乳癌復發和轉移的效果較佳。劉良智主任提醒很多乳癌復發風險都發生在「看不到」的位置，微小的癌細胞可能散在全身血液各處，最常見的就是發生肺部轉移、肝臟轉移、骨頭轉移、腦部轉移等等，因此接受系統性治療降低復發率是乳癌患者非常重要的一環。如孫女士為了降低乳癌發生率，並減輕療程過程中的身體負擔，選擇新劑型的標靶藥治療，只要直接注射在皮下就能達到與靜脈注射一樣的效果，且整體時間僅費5分鐘，也不需在施打前注射類固醇、抗組織胺等前置藥物，能保有更多的體力維持正常生活。（推薦閱讀：每4人就有1個是乳癌！醫師點名這十種人最危險）孫女士也以自身經驗指出，提醒女性每年應定期自我檢測乳房是否有異常硬塊，若發現左右對稱時硬塊時大多為良性結節，但若是只有單邊硬塊發現，且家族之中有乳癌病史者，就應該趕快接受治療，若能在「原位癌」階段就確診乳癌，治療效果也能有所改善，並且應該配合醫囑接受後續的荷爾蒙、標靶等系統性治療。